其他身心适应症

世界上著名大学及研究机构正就TMS 进行大量临床研究，治疗各种身心疾病，包括焦虑症、强迫症、肠易激、厌食症或暴食症、偏头痛、失语症、耳鸣、柏金逊症和精神分裂症等等。临床应用研究已取得理想的成果；部份临床应用疗程亦正在申请欧美的官方认证。
 
研究同时发现，治疗效果的关键因素是准确地将磁性脉冲能量投射于正确的大脑区域；利用 MRI 绘制出大脑三维图像，从而确定刺激点的准确位置，能够大大提升治疗效果。
 
以下是一些仍在临床验证阶段，能以脑磁激治疗的身心适应症。

 

肠易激综合症(Irritable bowel syndrome)

肠易激综合症，或一般人称为「肠敏感」是指肠道功能性失调，导致肠胃蠕动产生不协调，引起以下症状：

  • 腹痛
  • 便秘
  • 腹胀气
  • 肚泻
  • 排便不清等等

肠易激综合症成因

医学界至今仍未清楚了解肠易激的病理学成因,但越来越多医学研究显示功能性肠胃病与情绪病的关系十分密切。肠易激情况与患者的情绪和压力亦很大关系。总括而言,以下是几个容易致病的因素:

 

  • 容易紧张焦虑的性格
  • 长期压力
  • 不良饮食习惯
  • 女性经期前后
  • 情绪不稳

 

 

肠易激综合症与脑磁激

虽然现时把脑磁激应用于直接治疗肠易激的临床研究仍属试验性质，但最近有临床研究发现，脑磁激有效改善直肠超敏反应的患者(rectal hypersensitivity)的慢性疼痛。

加上，肠胃敏感与情绪焦虑有莫大关联，而脑磁激治疗对减轻焦虑情况的效果显著，如长期受肠胃问题困扰的患者，可在征询医生的专业意见后，尝试接受无创脑磁激治疗。

參考資料：

Melchior, C., Gourcerol, G., Chastan, N., Verin, E., Menard, J.F., Ducrotte, P., Leroi, A.M. (2013). Effect of transcranial magnetic stimulation on rectal sensitivity in irritable bowel syndrome: a randomized, placebo-controlled pilot study. Colorectal Disease, 16(3), 104-111.

*声明：把脑磁激应用于治疗以上身心适应症仍属试验性质，虽然部分临床研究取得正面成果，但此临床应用仍未取得美国的FDA认证和欧洲的CE认证。

 

 

专注力失调或过度活跃症 (Attention Deficit and Hyperactivity Disorder)

专注力失调或过度活跃症(Attention Deficit and Hyperactivity Disorder)，英文缩写为ADHD，又被称为「注意力缺陷或多动障碍」、「多动症」等等。 ADHD是常见的脑部发展障碍之一。导致这种病症的成因至今仍未被确定，不过有研究显示病症与家族遗传和脑部疾病等因素有关。同时，基因、不同生活环境也会影响病症的严重程度。 ADHD并不是罕有的病症，可是发病率可能一直被低估，症状大多数出现在患者儿时，并持续至成年。

ADHD症状包括：

  • 容易分心
  • 经常忘记事情
  • 无法注意细节，粗心大意
  • 做事缺乏条理、组织
  • 缺乏时间管理
  • 无法安静下来
  • 不停摆动身体
  • 到处走动
  • 自制能力低

专注力失调(ADHD)与脑磁激(TMS)

药物治疗(例如服用兴奋剂)是ADHD的传统治疗方法，而且也是第一线治疗方法，虽然效果较显著，但是药物治疗同时也为患者带来不少副作用。除了药物治疗，非药物治疗亦包括行为治疗、认知行为训练等等，而在不少临床研究中，研究显示脑磁激技术是ADHD的治疗替代方案。

脑磁激这种新工具也被认为有助于增加对ADHD病理生理学的了解。近年，因为脑磁激极高的安全性和其无创的特点，越来越多临床医学研究亦把TMS作为诊断及治疗工具。临床研究发现脑磁激治疗针对性医治引起ADHD的神经系统功能障碍，而脑磁激已经被评为可在两岁以上儿童安全使用，具有良好的耐受性和安全性。现时在世界各地仍有几项大型有关ADHD和脑磁激医学研究正在进行中，相信会有更多研究数据去支持无创脑磁激在ADHD的潜在用途。

 

參考資料：

Rubio, B., Boes, A., Laganiere, S., Rotenberg, A., Jeurissen, D.,& Pascual-Leone, A.(2016). Noninvasive Brain Stimulation in Pediatric ADHD: A Review. J Child Neurol, 31(6), 784-796.

Weaver, L., Rostain, A.L., Mace, W., Akhtar, U., Moss, E.,& O’Reardon, J.P. (2012). Transcranial Magnetic stimulation (TMS) in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a pilot study. J ECT, 28(2), 98-103.

 

*声明：把脑磁激应用于治疗以上身心适应症仍属试验性质，虽然部分临床研究取得正面成果，但此临床应用仍未取得美国的FDA认证和欧洲的CE认证。

 

耳鸣(Tinnitus)

耳鸣是指耳朵在没有外来声音刺激下，听到由自己耳内或头内所发出的声响耳鸣的声响因人而异，可能会是铃响声、哨子声、鸣鸣声，可以是轻声，亦可能会是震耳欲聋的巨响。

耳鸣本身不是一种疾病，而是一个症状。最常见导致耳鸣的原因包括耳部感染、耳水不平衡、噪音型听力损失、焦虑和不安等心理压力、头部有外伤等。若不及早求医，耳鸣问题会变得持续，长远而言会造成睡眠障碍、影响患者的专注力、工作能力及情绪。

 

脑磁激(TMS)与耳鸣

功能磁共振成像(fMRIs)的数据显示出耳鸣是与听觉皮层(Auditory Cortex)的过度活动有关，神经元之间的过度活动会令大脑产生困惑，因而在没有环境刺激的情况下产生幻象噪音。脑磁激能够通过刺激听觉皮层的”不活跃－低活性”区域(underactive-hypoactive areas)来抑制神经元的兴奋性活动，以减少该脑部区域的过度活跃，借此用来调节患者的听觉体验。

临床研究结果发现耳鸣患者接受10天的脑磁激的治疗，超过一半参与研究的患者表示症状得到长达6个月的缓解，部分研究参加者更表达这来多年来他们第一次出现症状缓解。

虽然把脑磁激用于治疗耳鸣仍属试验性质，仍需要进一步更大的临床试验去确认其用于治疗耳鸣的有效性，但对于长期受耳鸣问题困扰的患者而言，无创脑磁激技术亦是一个可行的治疗方案。

參考資料：

Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vachhani J. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Treatment for Chronic Tinnitus:A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015;141(8):716–722.

Ridder, D. D., Song, J., & Vanneste, S. (2013). Frontal Cortex TMS for Tinnitus. Brain Stimulation,6(3), 355-362. doi:10.1016/j.brs.2012.07.002

Ridder, D. D., & Vanneste, S. (2011). Auditory Cortex Stimulation for Tinnitus. Textbook of Tinnitus,717-726. doi:10.1007/978-1-60761-145-5_90

 

*声明：把脑磁激应用于治疗以上身心适应症仍属试验性质，虽然部分临床研究取得正面成果，但此临床应用仍未取得美国的FDA认证和欧洲的CE认证。

 

自闭症谱系 (Autism Spectrum Disorder)

自闭症谱系是指一个神经发展症候群的症状群范围，患者可以有不同程度的自闭症倾向，现时自闭症、亚氏保加症候群(Asperger’s Syndrome)和广泛性发展障碍(PDD-NOS)和儿童期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)都被纳入自闭症谱系当中。

简单而言，自闭症的普遍症状有：

 

  • 沟通及语言障碍－无法清楚表达自己、较难与人打开或持续话题
  • 社交困难－例如被动、缺乏同理心、难以理解社交惯例、不懂明白他人的观感
  • 认知及适应能力障碍－例如在理解抽象概念、自我规管、解难能力上都有困难
  • 重覆及偏执的行为及狭隘的兴趣－例如背诵巴士路线、车牌

 

脑磁激与自闭症

 

虽然现时有关自闭症的病因仍然未明，但有研究指出自闭症与脑部神经发展异常及遗传因素有关。近年，全世界许多临床治疗中心开始透过脑磁激这种非入侵性的方法来理解自闭症的病因，而临床研究亦指出脑磁激在治疗自闭症亦有临床治疗潜力。

研究指出自闭症是由于神经发育异常而引起的，虽然确切原因仍然未明，但研究数据指出自闭症可能与大脑皮质兴奋性和可塑性有关，因此，经常用作调节大脑皮质功能的脑磁激技术在治疗自闭症患者可能在临床效益。

參考資料：

Markram, H., Rinaldi, T., &Markram, K. (2007). The intense world syndrome–an alternative hypothesis for autism. Frontiers in Neuroscience,1(1),77–96.

Obeman, L.M., Rotenberg, A., & Pascual-Leone, A. (2015). Use of Transcranial Magnetic Stimulation in Autism Spectrum Disorders. J Autism Dev Disord, 45(2), 524-536.

Rubenstein, J.L., & Merzenich, M.M. (2003). Model of autism: increased ratio of excitation/inhibition in key neural systems. Genes, Brain, and Behavior,2(5),255–267.

*声明：把脑磁激应用于治疗以上身心适应症仍属试验性质，虽然部分临床研究取得正面成果，但此临床应用仍未取得美国的FDA认证和欧洲的CE认证。

參考資料：

Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vachhani J. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Treatment for Chronic Tinnitus:A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015;141(8):716–722.

Haanpää, M. & Treede, R.D. (2010). Diagnosis and classification of neuropathic pain. Pain: Clinical Updates,18(7).

Lefaucheur, J.P. et al. (2014). Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clin Neurophysiol, 125(11):2150-206.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25034472

Markram, H., Rinaldi, T., &Markram, K. (2007). The intense world syndrome–an alternative hypothesis for autism. Frontiers in Neuroscience,1(1),77–96.

Melchior, C., Gourcerol, G., Chastan, N., Verin, E., Menard, J.F., Ducrotte, P., Leroi, A.M. (2013). Effect of transcranial magnetic stimulation on rectal sensitivity in irritable bowel syndrome: a randomized, placebo-controlled pilot study. Colorectal Disease, 16(3), 104-111.

Nurmikko,T. et al.(2016). Motor Cortex Reorganization and Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Pain-A Methodological Study. Neuromodulation,19(7):669-678.

Obeman, L.M., Rotenberg, A., & Pascual-Leone, A. (2015). Use of Transcranial Magnetic Stimulation in Autism Spectrum Disorders. J Autism Dev Disord, 45(2), 524-536.

Ridder, D. D., Song, J., & Vanneste, S. (2013). Frontal Cortex TMS for Tinnitus. Brain Stimulation,6(3), 355-362. doi:10.1016/j.brs.2012.07.002

Ridder, D. D., & Vanneste, S. (2011). Auditory Cortex Stimulation for Tinnitus. Textbook of Tinnitus,717-726. doi:10.1007/978-1-60761-145-5_90

Rubenstein, J.L., & Merzenich, M.M. (2003). Model of autism: increased ratio of excitation/inhibition in key neural systems. Genes, Brain, and Behavior,2(5),255–267.

Rubio, B., Boes, A., Laganiere, S., Rotenberg, A., Jeurissen, D.,& Pascual-Leone, A.(2016). Noninvasive Brain Stimulation in Pediatric ADHD: A Review. J Child Neurol, 31(6), 784-796.

Treede, R.D., Jensen, T.S., Campbell. J.N., Cruccu, G., Dostrovsky, J.O., Griffin, J.W., Hansson, P., Hughes, R.,Nurmikko, T.,& Serra J.(2008). Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology,70,1630–5.

Weaver, L., Rostain, A.L., Mace, W., Akhtar, U., Moss, E.,& O’Reardon, J.P. (2012). Transcranial Magnetic stimulation (TMS) in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a pilot study. J ECT, 28(2), 98-103.

Other

Ahdab R, Lefaucheur JP 2nd International Symposium on Navigated Brain Stimulation in Neurosurgery Charité – Universitätsmedizin Berlin (Organizer) 2011 May; 34-36

Mylius V, Lefaucheur JP 3rd International Symposium on Navigated Brain Stimulation in Neurosurgery Charité – Universitätsmedizin Berlin (Organizer) 2012 May; 27-29

Nurmikko TJ, Sacco P  3rd International Symposium on Navigated Brain Stimulation in Neurosurgery Charité – Universitätsmedizin Berlin (Organizer) 2012 May; 23-26

Nurmikko TJ, Sacco P  5th International Symposium on Navigated Brain Stimulation in Neurosurgery Charité – Universitätsmedizin Berlin (Organizer) 2014 June; 32-36